1)第四百一十九章 独特的手术_械医
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  苏弘文看其他人都一脸迷茫的看着自己知道这个问题他们没人回答得上来,其实那天开会的时候苏弘文已经在讲解的时候暗中把这个答案说了出来,只是没说得太清楚,他就是想让大家多动动脑子自己去想,可惜的是这些人谁也没想到,或者说根本就没多想。

  苏弘文用一把抓钳把胆囊往左边轻轻的牵涉了一点,然后道:“看胆囊左角这里的粘连。”等到大家都看了后苏弘文又把胆囊往右边拽了拽,让他们看看右侧的粘连。

  苏羽山的胆囊很小,而且粘连也正跟高胜利当初说的一样即使度过了炎症反应期依旧没什么太明显的缓解,现在胆囊死死的跟肝脏粘连在一起,就算苏弘文牵拉胆囊也没暴漏出多少术野来,这样一来其他医生看到的东西就很少了。

  苏弘文等了一会道:“看出两边的粘连有什么不同没有?”

  所有人都是摇头,在他们看来两边的粘连根本就没什么不同,全是一个样子。

  苏弘文苦笑一声,随即道:“你们就没发现在左则牵拉胆囊时的幅度比右侧大一些吗?这说明什么?说明左则的粘连比右侧松。”

  高胜利扶着内窥镜不解道:“可这又能说明什么?”

  苏弘文道:“大家都是搞外科的,胆囊动静脉跟胆总管在胆囊左侧还是右侧就不用我说了吧?”

  高胜利想了一下还是一头雾水,张嘴道:“一般人的胆囊动静脉跟胆总管确实在胆囊左侧。可也有变异的啊。”

  苏弘文道:“确实是这样,但要是胆囊动静脉跟胆总管在右侧的话右侧的粘连绝对要比左则紧。我刚左右牵拉胆囊就是确认胆囊动静脉跟胆总管在左边还是右边,胆囊动静脉与胆总管所在的位置因为有血液循环与胆汁出入所以粘连是要松一些的,因为血管与胆总管会分泌一种叫做H2A的酶防止因为炎症产生的粘连让它们出现弯曲导致血运与胆汁运输不通。”

  高胜利看了看监控器上的画面后道:“可这些跟您问我们知不知道胆囊动静脉与胆总管的具体位置有什么关系?”

  苏弘文道:“当然有关系,确定了胆囊动静脉跟胆总管在那个方向后就可以确认它们的具体位置。”

  丁俊才站在一边一撇嘴道:“怎么确认?游离开粘连找吗?那不还是跟常规的做法一样,这可谈不上什么胆囊逆切。”

  苏弘文没搭理丁俊才直接把手里的一把爪钳交给付森,然后让他用抓钳轻轻把胆囊往上牵拉,苏弘文则直接换上两把用于游离粘连的特制钳子开始游离胆囊右侧的粘连,他的动作很快。不多时胆囊右侧就基本被游离开了,这也让其他医生看到了苏弘文娴熟的腹腔镜操作技术,就冲这技术在场的医生无论年纪大的还是年纪轻的都没办法跟苏弘文比。

  游离完右侧苏弘文道

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